ღ anatoмч ღ

الأنف و الأذن و الحنجرة ENT

- في الطب تتم معالجة الأذنين والأنف والحنجرة ضمن إختصاص واحد، ويعود ذلك إلى كون كل هذه الأعضاء موجودة في الرأس والرقبة وإلى أنها مرتبطة بشكل مباشر مع بعضها بواسطة ممر يسمى قناة أوستاخيو.
- ويعتمد الجسم مجموعة من الأساليب لصدّ العدوى وحماية هذه الأعضاء المعرضّة ومنع الكائنات الحية الصغيرة من الإنتشار إلى الأعضاء الداخلية مثل الرئتين.
ومع ذلك فإلتهابات الحلق والجيوب وعداوي الأذن شائعة جدآ بسبب سهولة مرور العدوى من عضو أجوف إلى عضو أجوف آخر.

- تعتبر الأذنان والأنف والحلق أعضاء مهمة وحيوية لحواس السمع والشم والذوق إضافة إلى دورها في عملتي التوازن والتنفس.


أنظر الصورة أدناه

 الأذنان                           

أنظر الصورة أدناه

- تقع الأعضاء المسؤولة عن السمع والتوازن في الأذن.
- وتلعب أجزاء الأذن الثلاثة مجتمعة (الأذن الخارجية والأذن الوسطى والأذن الباطنة) دورآ مهمآ في معالجة الصوت وإرساله على شكل دفعات عصبية إلى الدماغ.
- تزوّد حاسة السمع الدماغ بالمعلومات البيئية المحيطة بنا، وتساعدنا على التواصل مع الآخرين بواسطة اللغة.

 كيف نتوازن؟ 


- يعتبر حس التوازن أمرآ حيويآ لقدرتك على البقاء في وضعية مستقيمة والتحرك أو التنقل دون أن تقع.
- تحتوي الأذن الباطنة على بنية تسمى الجهاز الدهليزي والتي تساعد في المحافظة على التوازن بواسطة إستكشاف وضعية الرأس والجهة التي يتحرك بإتجاهها.
- يشتمل الجهاز الدهليزي على ثلاث قنوات هلالية تتحرك مع دوران الرأس، ويحتوي أيضآ على الدهليز الذي يستشعر وضعية الرأس.
- ما أن يعرف الدماغ مكان الرأس في الفضاء وكيفية تحركه، يتمكن من إستعمال المعلومات الواردة من المفاصل لتحديد وضعيات أجزاء أخرى من الجسم وضبطها وفقآ لما هو مطلوب.

 كيف نسمع ؟


- تسمع الأصوات في الأدنين كسلسلة من موجات الضغط الهوائي.
- تعمل الأذن الخارجية كبوق يجمّع الصوت ويركّزه على طبلة الأذن، الأمر الذي يسبب إهتزازها.
- تنتقل هذه الإهتزازات لاحقآ إلى الأذن الوسطى حيث توجد ثلاث عظيمات متصلة (هي المطرقة والسندان وعظم الركاب)
وتعمل على إرسال هذه الأصوات إلى الأذن الباطنة وتضخّمها.
- تدخل الأصوات إلى الأذن الباطنة عند موصل يسمى (النافذة البيضوية) وتنتقل إلى عضو سمعي متخصص يسمى القوقعة.
- تحوّل القوقعة الحلزونية الموجات الصوتية إلى دفعات عصبية ترسلها لاحقآ إلى الدماغ عبر العصب القوقعي، وهناك يتم تمييزها على أنها أصوات.


أنظر الصورة أدناه

أجزاء الأذن ووظائفها : 
أنظر إلى الصورة أدناه ليسهل عليك شرح وظائف أجزاء الأذن
- القنوات الهلالية:
هذه القنوات المملوئة بسائل والتي تشكل زوايا قائمة مع بعضها، مسؤولة عن التوازن وكشف الحركات الدورانية للرأس.
- أعصاب القوقعة والدهليز:
تنقل هذه الأعصاب كلآ من معطيات الصوت من القوقعة ، والتوازن من الدهليز إلى الدماغ.
- القوقعة:
هذا العضو الحلزوني مملوء بخلايا شعرية حساسة يتوالف كل منها مع تردد صوتي مختلف.
تحرّض حركة الشعيرات إشارات عصبية إلى الدماغ.
- النفير:
يصل هذا الأنبوب الأذن الوسطى بؤخر الأنف ويساعد في موازنة الضغط على جانبي طبلة الأذن.
- الدهليز:
ترسل أداتان موجودتان في هذا الجزء من الأذن الباطنة معلومات حول الحركة الخطية (المرتحلة صعودآ أو هبوطآ) (وعن الوضعية الساكنة) أي إتجاه هو الأعلى.
- طبلة الأذن:
هذا الغشاء المهتز والمعروف أيضآ بالغشاء الطبلي يفصل الأذن الخارجة عن الأذن الوسطى.
- الصيوان:
صمم هذا النتوء الغضروفي على نحو كامل لجمع الصوت وسكبه داخل الأذن.
- مجرى السمع:
الأذن عضو ذاتي التنظيف أي ينظف نفسه بنفسه.
تفرز الخلايا المبطنة للأذن الخارجية مادة شمعية تتحرك بعيدة عن طبلة الأذن حاملة معها الأجسام الغريبة.
- الأذن الخارجية:
تشمل على الأذن الظاهرة- أو الصيوان- والصماخ(شمع الأذن) الذي يؤدي إلى طبلة الأذن.
- الأذن الوسطى:
تحتوي على ثلاث عظميات صغيرة وهي المطرقة والسندان والركاب(أصغر عظمة في جسم الأنسان)
- الأذن الباطنة:
يحتوي هذا الجزء من الأن المملوء بسائل على القوقعة والقنوات الهلالية والدهليز

 الانف  :                    

- الأنف جزء من الجهاز التنفسي وهو مسؤول أيضآ عن الشم.
- يقوم الأنف بتصفية الهواء وترطيبه وتدفئته أثناء مروره من الممر الأنفي إلى الحنجرة والرئتين من 12 إلى 15 مرة في الدقيقة.
- كل من الروائح والنكهات تقوم بإلتقاطها مستقبلات أشبه بالشعيرات تقع في سقف التجاويف الأنفية، وإثارة هذه المستقبلات تتسبب في إرسال دفعات عصبية(إشارات كهربائية) إلى الألياف العصبية المتصلة بهذه المستقبلات، وتعبر هذه الألياف العصبية من خلال ثقوب دقيقة في سقف تجويف الأنف لتدخل البصيلات الشمية، وتسير الإشارات الكهربائية التي تنقل الإحساس بالشم عبر العصب الشمي مركز الشم في المخ.


أنظر الصورة أدناه لمزيد من التوضيح عن دور الأنف في الشم والتذوق:

- لا تتميز حاسة الشم لدى الإنسان بالحدّة حسن الإستغلال بنفس القدر الذي تتميز به حاسة الشم لدى الحيوان.
ومع ذلك نستطيع تمييز أكثر من 100000 رائحة.
- إن حاشة الشم عند الإنسان مسؤولة عن معظم أداء حاسة الذوق، فلسانك يكشف فقط المذاقات المالحة والحلوة والحامضة والمرّة
كما أن الروائح المنبعثة من الأطعمة التي تتناولها تساعد في كشف تتوعات هذه المذاقات الأساسية الأربعة.
- يصبح دور الأنف في تذوق الطعام واضحآ في حال كان أنفك مسدودآ حيث تتضاءل فعالية حاسة الذوق لديك.

- يوجد في بطانة الأنف أعدادآ كبيرة من الأوعية الدموية الصغيرة التي تسخّن الهواء أثناء تنشقه.
وتساعد الشعيرات التي تبطن الأنف في إصطياد الأجسام الغريبة وتنمعها من الدخول إلى الرئتين.
- ونحن نتنفس في كل مرة عبر منخر واحد فقط ( فالمنخران لا يعملان معآ شكل متزامن ، حيث يرتاح أحدهما في كل مرة ليسمح لبطانته أن تستعيد نشاطها من التأثيرات المجففة للهواء الداخل والخارج أثناء عملية التنفس).


                                       ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

السسلآإم عليكم ورحمـه الله وبركآتـه / ..

تكمله لسلسله التشريح الاعضآء الانسآنَ .. وكمآ مابدنآهآ .. باالتشريح العآم 


اليوم تشريح لـ 

الحنجره امرآضها وعلآجهآ .. :
تعريف الحنجره :




الحنجرة عضو غضروفي يقع في مقدمة الرقبة (أعلى الرقبة) من اسفل العظم اللامي
حنجرة الرجل تكون أكثر بروزاً في الرقبة عن حنجرة السيدة
الحنجرة عضو اساسي في الجهاز التنفسي ، وتعمل كصمام أمان لمنع تسرب الاكل أو الشرب اثناء البلع إلى القناة التنفسية ، بالاضافة إلى أنها عضو اساسي في جهاز الكلام حيث يتم فيها انقباض الاحبال الصوتية مع مرور الهواء من الرئة اثناء عملية الزفير .


الوصف التشريحي للحنجرة :




تتكون الحنجرة من عدة غضاريف فردية ، هي : الغضروف الدرقي ، و الغضروف الحلقي ، وثلاثة غضاريف زوجية هي : الغضاريف القرنية ، الغضاريف الاسفينية ، والغضاريف الارتينويدية .
وتتصل هذه الغضاريف بعدة اربطة (يبطنها من الداخل غشاء مخاطي) وعضلات ، وهي تعمل على تقريب أو ابعاد الحبال الصوتية اثناء الشهيق أو الزفير ، وكذلك اثناء البلع أو الكلام .
كما يوجد عند مدخل الحنجرة غضروف مغطى بغشاء مخاطي يسمى لسان المزمار يتحرك ليقفل الحنجرة أثناء بلع الطعام وعلى السطح الداخلي للحنجرة يوجد بروزان على كل ناحية يسمى البروزان العلويان بالحبلين الصوتيين الكاذبين ويسمى البروزان السفليان بالحبلين الصوتيين الحقيقيين وتتحكم هذه الأحبال الصوتية في نغمة الصوت بواسطة الشد والارتخاء ويقوم بذلك عضلات صغيرة متصلة بغضاريف الحنجرة. 

البلعوم :

تنحرف المسالك التنفسية إلى أسفل بزاوية قائمة قادمة من الأنف مكونة أنبوبة عضلية قصيرة تعرف بالبلعوم. ويقوم البلعوم بدور مزدوج في إمرار الغذاء من الفم إلى المريء والهواء من الأنف والفم إلى الحنجرة.


الوظيفة :

البلعوم هو ممر للهواء والطعام ولذلك يعتبر البلعوم جزءاً من الجهاز الهضمي وجزءاً من الجهاز التنفسي. يقوم لسان المزمار بإغلاق مدخل الحنجرة عند مرور البلعة الطعامية وبالتالي منع حدوث الاختناق.
يقسم البلعوم لدى الإنسان ومن الأعلى نحو الأسفل إلى ثلاثة أقسام هي :


1.البلعوم الأنفي : ويقع خلف جوف الأنف.
2.البلعوم الفموي : ويقع خلف جوف الفم.
3.البلعوم الحنجري : ويقع خلف مدخل الحنجرة. 

وظائف الحنجرة :


هي عضو مهم وحيوي بالنسبة للتنفس والبلع ، إذ أنها تعمل كصمام امان لمنع دخول الاكل والشرب إلى الرئتين اثناء البلع ، وكذلك منع دخول أي اجسام غريبة . وهذه هي الوظيفة الوحيدة للحنجرة في بعض الحيوانات ، إلا أنها تكتسب صفات أخرى لكي تقوم بوظائف إضافية مهمة في الانسان والحيوانات العليا . إذ أن القدرة على الكلام تقوم اساسآ على اصدار الصوت عن طريق الاداء الوظيفي السليم للحبال الصوتية . 
وإجمالآ يمكن تحديد .


وظائف الحنجرة في الآتي :


- التنفس
- البلع
- الكلام
- الكحة و ظرد البلغم من الرئتين .

فالكحة ما هي إلا محاولة لطرد المخاط و الاجسام الغريبة من الرئتين و الشعب الهوائية ، لذا فهي إحدى العمليات الحيوية المهمة بالجسم .

وللتخلص من الافرازات و المخاط المتجمع ، يحدث انقباض في عضلات الصدر و البطن مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الهواء داخل تجويف الصدر . ومع ابتعاد الحبال الصوتي عن بعضها البعض ، يندفع الهواء حاملآ معه المخاط إلى خارج الجسم .
- تثبيت القفص الصدري حتى تتمكن عضلات الساعدين والصدر من اداء دورها الوظيفي بكفاءة .
- المساعدة على زيادة ضغط الهواء في منطقة البطن عند اغلاق الحنجرة ، كما يحدث في حالات الحزق ، أثناء الولادة أو عند التبرز .

‏اللوزتان :

هما عبارة عن كتلتين لحميتين تشبهان اللوز في شكلهما تقعان في مؤخرة الفم على الجانبين ، يختلف حجم اللوزتين من طفل لآخر، فهما كبيرتان في بعض الأطفال دون التهاب، بينما يصغر حجمهما كثيراً في أطفال آخرين ‏يمكن رؤية اللوزتين بوضوح عند النظر في الفم المفتوح باستعمال ضوء البطارية. 

‏تعمل اللوزتان على الدفاع عن الجسم ، وذلك بتكوين أجسام مضادة للجراثيم التي تدخل عن طريق الجهاز التنفسي العلوي.
تفاحة آدم :

هو اسم يطلق على جزء بارز يظهر في الجزء الأمامي للرقبة، نتيجة لبروز غضروف الغدة الدرقية المحيطة بالحنجرة، ويعتبر أكبر وأبرز غضروف فيها إلى جانب العشر غضاريف الأخرى التي تحركها خمس عضلات مكونة معاً هيكل البلعوم آخذة شكل أنبوب. ويقع غضروف تفاحة آدم من أسفل الحلق وحتى الرغامى، ابتداءً من الفقرة الثالثة وحتى الخامسة على مستوى الفقرات الحلقية في الجزء العلوي من المجاري الهوائية ويساعد في عمليات التنفس والمضغ وإصدار الأصوات، وهو صلب ولين على حد سواء.

هناك اعتقاد شائع بأن الرجال فقط هم من يمتلكون تفاحة آدم إلا أن تفاحة آدم موجودة لدى النساء أيضاً ولكنها غير ظاهرة لديهن، فما يسبب بروزها لدى الذكور هو هرمون التستوستيرون الذي تفرزه الخصيتين في فترة البلوغ، حيث يعد هذا الهرمون مسؤولاً عن تضخم أعضاء معينة في جسد الذكر كالغضروف الدرقي أو الحبال الصوتية، كما أنه المحفز لنمو الأشعار في الجذع والوجه. 

الصوت :


يؤدي الصوت عدة وظائف :


- فهو وسيلة اتصال وتفاهم
- يبين الحالة النفسية للمتخاطب
- قد يبين الحالة الصحية للمتخاطب سواء الحالة العامة أو حالة الجهاز التنفسي .
ويصدر الصوت من الحنجرة من خلال تحرك الاحبال الصوتية انقباضآ وانبساطآ بطريقة سلسلة . فيأخذ الانسان شهيقآ عميقآ وتقوم الحبال الصوتية بالتلاقي والتلامس ، ثم تنقبض عضلات الصدر والبطن فيخرج الهواء من بين حبلي الصوت وتحدث له الذبذبة التي ينتج عنها الصوت . وبتغيير درجة انقباض الحبال الصوتية والتغيير المناسب في الطول والتوتر تحدث الاختلافات في نبرات الصوت .
وبالنسبة لقوة الصوت ، لابد من توافر الطاقة (وهي كمية الهواء المخزون بالرئتين) مع سلامة حبلي الصوت والغشاء المخاطي المبطن لهما ، وكذلك الالتقاء الناعم بين حبلي الصوت . ومع استمرار الكلام ونفاذ تلك الطاقة ، يخفت الصوت شيئآ فشيئآ . ولكي نتمكن من استمرار الكلام في نفس واحد ، فإننا نعوض هذا الخفوت بالحركة العنيفة للحبال الصوتية . ولكي نستعيد القدرة على الكلام لا بد أن نكف عنه لكي نتمكن من اخذ شهيق .

أما بالنسبة لسلامة الصوت ونقائه ، فهذا يستلزم تلامس حبلي الصوت بنعومة مع تاحركة السلسلة وسلامة الغشاء المخاطي . بمعنى أن أي خلل في هذا يؤدي إلى تغيير في نبرة الصوت وظهور بحة الصوت . وفي المعتاد تكون البحة مصاحبة لضعف الصوت إلا أنه أحيانآ يظهر كل منهما منفردآ ، وذلك في بعض مراحل امراض الحنجرة .

الحبال الصوتية :

 

امرآضهآ وعلآجهآ / .. 

1) احتقآن البلعوم :

إن الإحساس بضيق أو تشوّك في الحلق هو إشارة مألوفة لإصابة وشيكة بالزكام أو الإنفلونزا.ويزول التهاب الحلق عادة في غضون بضعة أيام، ويحتاج احيانآ لأقراص مصّ أو محلولات غرغرة غير موصوفة

اثارها: 


تمثّل عادة مصدر الزكام والإنفلونزا والتهاب الحلق الذي يرافقهما، ويزول الزكام عادة خلال أسبوع من دون علاج، عندما يكوّن الجهاز المناعي أجسامآ مضادة تقضي على الفيروس، أما المضادات الحيوية ، فلا تنفع لعلاج الإصابات الفيروسية.ومن أبرز أعراض هذه الإصابات:- شعور بالألم أو التشوّك أو الجفاف.- سعال وعطاس.- إرتفاع طفيف أو عدم إرتفاع في الحرارة.- بحّة.- سيلان انفي وتقطّر خلف الأنف.

العنآيه الذآتيـه : ضاعف إستهلاكك للسوائل ، فالسوائل ترقق البلغم ويسهل إخراجه من الفم.- يساعد شرب السوائل الساخنة أو الباردة جدآ في تخفيف تهيج إلتهاب الحلق.- إستنشاق البخار.- تغرغر بالماء الدافيء والملح (إمزج ملعقة صغيرة من الملح مع كوب من الماء الدافيء وتغرغر به ثم أبصقه) فهذه الطريقة تلين الحلق وتساعد على تنظيف من البلغم.- تناول أقراص مصّ أو مسكّرات قوية النكهة أو علكة خالية من السكر، فالعلك والمصّ يحفز إفراز اللعاب الذي يغسل الحلق وينظفه.- تناول مسكّنات للألم، فالمسكنات الغير موصوفة كالاسيتامينوفين والإبوبروفين والأسبرين تسكّن ألم الحلق في غضون أربع إلى ست ساعات، ولكن إحذر من إعطاء الأسبرين للأطفا ل أو المراهقين.- أرح صوتك، إن كان إلتهاب الحلق قد إمتدّّّّ إلى الحنجرة، ومن شأن الكلام أن يسبّب تهيّجآ وصعوبة في النوم، ويعتبر رذاذ الماء والملح الأنفي نافعآ أيضآ.- تجنّب الدخان وملوثات الهواء، إذ يؤدي الدخان إلى تهيّج الحلق الملتهب، وإمتنع بالتالي عن التدخين وتجنّب جميع أنواع الدخان والبخار الصادر عن المنظفات المنزلية أو الطلاء، وتجنب تعريض الأطفال للدخان الصادرعن المدخنين.

للوقاية: - إغسل يديك تكرارآ خاصة في مواسم الزكام والإنفلونزا.- أبعد يديك عن وجهك تلافيآ لنقل البكتيريا والفيروسات إلى الفم أو الأنف. ...  

2) حالة البحة أو فقدان الصوت؟ :

يطرأ فقدان الصوت (إلتهاب الحنجرة) أو البحة عند تورم الحبال الصوتية أو إلتهابها وعدم إهتزازها بشكل طبيعي.فيصدر عنها صوت غير طبيعي ، وقد لا يصدر عنها أي صوت على الإطلاق.إضافة إلى البحة قد يشعر المصاب بألم عند التحدث أو بتشوّك في الحنجرة وفي بعض الأحيان يبدو الصوت أعلى أو أكثر إنخفاضآ من العادة.

ومن أبرز أسباب البحة أو فقدان الصوت هو الإصابات مثل:

- في حالات الزكام أو الإنفلونزا.- التحسس.- الإجهاد الصوتي الناجم عن التحدث لفترة طويلة أو الصراخ.- التدخين.- الإرتداد المريئي المزمن: فمن شأن إرتداد محتوى المعدة الحمضي إلى المريء أن يضل إلى داخل الحنجرة.

العناية الذاتية:- يمكن مواجهة هذه المشكلة بإتباع النصائح التالية:-- خفف من التكلم ومن الهمس أيضآ لأنه يجهد الأوتار الصوتية بقدر ما يفعل التحدث.- إشرب الكثير من السوائل الدافئة الغير محتوية على الكافيين للحفاظ على رطوبة الحلق.- تجنب تنظيف الحلق.- إمتنع عن التدخين أو شرب الكحول و تجنب التعرض للدخان فهذه العوامل تجفف الحلق وتهيّج الحبال الصوتية.- إستعمل معدلآ للرطوبة لترطيب الهواء الذي تتنفسه ومنع تراكم البركتيريا.

العون الطبي: يجب زيارة الطبيب إن إستمرت البحة لأكثر من إسبوعين، فقد يصف لك عقاقير لعلاج العدوى أو التحسس. .. 

3) إلتهاب الحلق: إن الحلق هو الطريق الذي يصل الأنف والفم بالبلعوم والمرىء وعلى هذا فإن أي ألم بالحلق يكون إما سببه : 

1) من الحلق نفسه كالتهاب اللوزتين:ويكون مصحوب بارتفاع درجة الحرارة 2) من الجيوب الأنفية :ولا يكون مصحوبا بارتفاع الحرارة، ويصدر من هذه الجيوب صديد ينزل على الحنجرة مما يؤدي إلى التهابات متكررة في الحلق وحالة من الوهن والضعف خاصة عند التعرض للماء البارد أو تيار من الهواء فإنه يلتهب أكثر.

وحتى يأتي موعد زيارة الطبيب لمعرفة المسبب عليك بالتالي: الراحه التامه.تهويه المكآن الذي تجلس فيه .شرب السوائل الدافئه .شرب النعناع بالعسل .شرب الليمون والبرتقال .تنآول المسكنات للالم والحراره مثل البارستآمول .استنشاق بخآر دافئ ... 

4) التهاب اللوزتين :

‏

اللوزتان هما عبارة عن كتلتين لحميتين تشبهان اللوز في شكلهما تقعان في مؤخرة الفم على الجانبين ، يختلف حجم اللوزتين من طفل لآخر، فهما كبيرتان في بعض الأطفال دون التهاب، بينما يصغر حجمهما كثيراً في أطفال آخرين. 

‏يمكن رؤية اللوزتين بوضوح عند النظر في الفم المفتوح باستعمال ضوء البطارية. 

‏تعمل اللوزتان على الدفاع عن الجسم ، وذلك بتكوين أجسام مضادة للجراثيم التي تدخل عن طريق الجهاز التنفسي العلوي. 

أعراض التهاب اللوزتين :

‏عندما يصاب الطفل (أو الكبير) بالتهاب اللوزتين ، يشتكي من الأعراض التالية : 

1. ‏ألم وصعوبة في البلع.

2. ارتفاع درجة الحرارة.

3. ‏آلام في العضلات والمفاصل .

4. الإحساس بالتعب العام.

5. ‏تغير الصوت الذي يبدو وكأن المتحدث يتكلم وفي فمه لقمة كبيرة من الطعام.

6. ‏ظهور غدد لمفية مؤلمة على جانبي الرقبة.

7. ‏تظهر اللوزتان عند الفحص محمرتان ومتورمتان ، ‏ويمكن أن تغطيهما نقاط بيضاء (تقيح).
8. ‏يشتكي بعض الأطفال من آلام في البطن بسبب التهاب الغدد اللمفية الموجودة في البطن .

التشخيص :

‏يعتمد الطبيب في تشخيصه للحالة على الفحص الذي يجريه للمريض ، وعلى عمل مزرعة للبكتريا بعد أخذ مسحة من الحلق ووضعها في حاوية صغيرة مملوءة بمادة جيلاتينية تساعد على نمو البكتريا المأخوذة من الحلق. 

‏يحصل التهاب اللوزتين بسبب الإصابة بأنواع مختلفة من الفيروسات والبكتريا ، ويحاول الطبيب معرفة ما إذا كانت الإصابة بكتيرية بعمل المزرعة البكتيرية ، أما الفيروسات فلا يمكن الكشف عليها بهذه الطريقة.
أسباب التهاب اللوزتين :

‏يرجع سبب التهاب اللوزتين إلى أنواع مختلفة من الفيروسات والبكتريا 0 ‏وأهم مسبب بكتيري هو البكتريا العنقودية المدورة التي يمكن أن تسبب مضاعفات في القلب (الحمى الروماتزمية) وفي الكليتين إذ لم يتم علاجها في الوقت المناسب. 

‏أما بالنسبة للفيروسات فهي غالباً لا تحمل أي خطورة ويتماثل المريض للشفاء عادة بعد ثلاثة إلى أربعة أيام ، ‏لكن هناك فيروس يدعى Ebestin bar virus يسبب داء وحيدات النواة الخمجي infectious mononucleosis وهذا الداء يشبه التهاب اللوزتين في أعراضه غير أنه لا يستجيب للمضادات الحرية ولا يشفى المصاب به قبل مرور حوالي أربعة أسابيع على الإصابة به. 
العلاج :

1. ينصح المصاب بالتهاب اللوزتين بالراحة حتى يعود إلى نشاطه وحالته الطبيعين. 

2. ‏يمكن للمصاب أن يتناول طعامه الطبيعي أما إن لم يتمكن من البلع بسبب الألم فيمكنه تناول السوائل والأطعمة الخفيفة والباردة مثل المثلجات والجيلي المبرد. 

3. استعمال المسكنات وخافضة الحرارة بشكل منتظم مثل الباراسيتامول.

4. يصف الطبيب المضادات الحيوية عند توقع الإصابة بالتهاب بكتيري ، وفي هذه الحالة لابد من التقيد بالتعليمات الطبية بالنسبة للجرعات المحددة ومدة العلاج منعاً لحدوث المقاومة من البكتريا في المستقبل. وأفضل مضاد حيوي لعلاج التهاب اللوزتين البكتيري هو عقار البنسلين ، أما بالنسبة للذين يعانون من حساسية من البنسلين فيمكنهم استعمال عقار الإويثرومايسين. 

‏5. يحتاج بعض الأطفال والبالغين لإجراء عملية استئصال اللوزتين ، لكن هذه العملية لا يلجأ إليها الأطباء إلا في حالات قليلة لأن للوزتين دور مهم في حماية الجسم من الجراثيم ، وخاصة في السنوات الأولى من العمر. 

‏6. عند الإصابة بداء وحيد الخلايا الخمجي يحتاج المريض إلى الراحة في السرير لفترة تصل إلى أسبوع أو أسبوعين وينصح بعدم بذل مجهود عضلي كبير حتى تتحسن صحته ولا يحتاج لاستعمال المضادات الحيوية ، لأن المرض فيروسي ولا يستجيب للعلاج بهذه الأدوية ، ويمكن أن يصاب المريض بمضاعفات عند استعماله بعض أنواع المضادات الحيوية ، ولذلك لابد من استشارة الطبيب قبل استعمالها.

نصائح عامة لوقاية الحنجرة:

يمكن ايجاز النصائح العامة لـ المحافظة على الحنجرة بالاتي :
- تحنب التنفس من الفم ، لأن له تاثير مباشر وضار على الحنجرة ، إذ يمر تيار الهواء البارد
أو الساخن الجاف أو الرطب و المحمل بكل ملوثات البيئة على الحلق و الحنجرة مباشرة ،
فيؤدي ذلك إلى التهاب وماينتج عن هذا من اعراض مثل بحة الصوت والاحساس بالجفاف
و الكحة وما شابه .
- الابتعاد عن التدخين و الملوثات البيئية من ادخنة وكيماويات وعادم سيارات واتربة وما شابه .
- استعمال الصوت بطريقة سليمة وغير مجهدة للأحبال الصوتية ، ومراعاة ذلك خصوصآ في
المهن التي يعتمد أفرادها على استعمال الصوت لفترات طويلة مثل المحامي والواعظ
وسيدة البيت عند تعاملها مع اولادها .
- العلاج السريع والمناسب لأي التهابات تحدث في الحنجرة مثل نزلات البرد .
- العناية بالصحة العامة للجسم بشكل عام ، والاهتمام بسلامة الانف والحلق والتأكد
من الاداء الوظيفي السليم لهما بشكل خاص .
حيث أن هذا يضمن استمرار تكييف الهواء وليصل إلى الحبال الصوتية بصورة طبيعية ونقية ،
وكذلك يمنع استنشاق ميكروبات أو افرازات صديدية متساقطة من الانف أو البلعوم .
- الابتعاد عن العلاج الهوموني خصوصآ في السديات ، ويجب ألا يتم هذا إلا تحت اشراف
طبي متخصص في هذا الشأن ، حتى لا تفقد الحنجرة طبيعتها الانثوية عند المرأة .





مصطلحات ومفردات ذات علاقة بالموضوع

الغضروف الدرقي Thyroid cartilage

تفاحة آدم Laryngeal prominence-Adam’s Apple

الغضروف الحلقي Cricoid cartilage

الغضروف الأرتينويدى أو الطرجهالي Arytenoid cartilage

الغضروف القرني Corniculate cartilage

الغضروف الاسفيني Cuneiform cartilage

لسان المزمار Epiglottis

الرباط الحلقي القصبي Cricotracheal Ligament

الرباط الحلقي الدرقي Cricothyroid Ligament

الحبل الصوتي الحقيقي Vocal ford-true vocal cord

الحبل الصوتي الكاذب Vestibular ford -false vocal cord

الحنجرة Larynx



العظم اللامي Hyoid bone

http://sayed15472.jeeran.com/archive/2010/12/1308541.htmlhttp://www.ooaq.qc.ca/Fiches/en_naissance.htm

https://sites.google.com/site/autumndgb/home#TOP

فحص الحنجرة :

http://faculty.ksu.edu.sa/drhagr/Arabic%20and%20Medicine/Book%20Neck.pdf

تنمية الدماغ*

      1ـ ولادة الشبكات العصبية:

  تنتج الخلايا العصبية في الجنين بمعدل 250000 خلية في الدقيقة الواحدة. و هذا هو 

المعدل خلال الأشهر التسعة من الحمل فقط،  فيكون هذا المعدل أكثر سرعة في الواقع في 

بعض الفترات عندما تأخذ الخلايا العصبية مكانها في الأشهر الأربعة الأولى من الحمل.  و 

عند الولادة يكون دماغ الطفل قد أتم إنتاج مئة  مليار خلية عصبية و مع ذلك،  فإن هذه 

الخلايا  لا تكون متصلة  بشكل  جيد  ـ تخيلوا مليارات الناس يحمل كل منهم آلاف الهواتف، 

و لكن أيا من هذه الهواتف لا يعمل في الواقع.

   في البداية،  تكون  الخلايا  العصبية  مجرد  غرسات  صغيرة،  و لكنها سرعان  ما تنمي 

عددا كبيرا من الجذور لتتلقى الرسائل من خلايا عصبية  أخرى، و جذعا يحمل فروعا 

لتوجيه الرسائل إلى خلايا أخرى  و يطلق  على  نقطة التقاء خليتين عصبيتين اسم المشبك، 

و هذا ما ذكرناه سابقا في تشريح  الجهاز العصبي.

  و في ذروة النمو، قد ينمو حوالي 15000 مشبك عصبي على فروع كل خلية عصبية. و 

بهدف استيعابها كلها، يجب أن ينمو مزيد من الفروع لزيادة حجم المساحة السطحية. و من 

المعلوم أن المشابك العصبية تزداد بمعدل مذهل يبلغ مليونين كل ثانية.

        هذه الشبكات العصبية  ـ التي تتألف من مليارات  الخلايا العصبية الخاصة بها  ـ  

تستمر بالنمو مثل غابة تزداد كثافة بسرعة كبيرة في فيلم يعرض بوتيرة مسرعة خلال 

العامين الأول و الثاني من الحياة.   و كل ما يراه الطفل و يسمعه و يشمه و يتذوقه و يلمسه، 

يتحول إلى نشاط كهربائي في الدماغ، مما يزيد من فرصة استمرار شبكة عصبية معينة أو 

مجموعة من المشابك العصبية. و بقائها مدى الحياة 1.

      2ـ تشكيل شبكات دائمة:

        عندما   يشهد  جذع  خلية عصبية  نشاطا  متكررا بواسطة الممارسة المتكررة،  يبدأ 

بتشكيل عازل مؤلف من مادة غلافية بيضاء. و بتفحص كمية المادة البيضاء في أدمغة 

الأطفال يستطيع علماء الأعصاب تحديد السياق المتبع لتطور مختلف مناطق الدماغ، و أي 

منها تنضج أولا.

         تنمو  بعض  مناطق  الجهاز العصبي  بسرعة، فيما تستمر مناطق أخرى بتحسين 

نفسها حتى بعد

مرحلة البلوغ. و أول جزء من الدماغ ينمي شبكات دائمة لدى الأطفال هي منطقة الأذن 

الداخلية؛ فهي تتحكم في التوازن و التنسيق و تعلم الجسم بمكانه.  و ما يبعث على الذهول هو 

أن بعض هذه الشبكات تبدأ بعزل نفسها ( أي تغدو بيضاء بغلافها النخاعي) بعد اثني عشر 

أسبوعا فقط من تخصيب البويضة.

و المناطق الأخرى التي تظهر فيها مادة بيضاء في وقت مبكر من نمو الجنين هي المناطق 

الحركية في الدماغ (المتعلقة بالحركات الإرادية)، و مراكز السمع، و الجزء المرتبط بالبصر 

من الدماغ. أما الشبكات العصبية المتعلقة بحاسة الشم فإنها تعزل نفسها بالكامل بعد ستة 

أشهر من الولادة.

        و تبدأ بعض المناطق الهامة   في الأجزاء العليا من الدماغ  ( الأقل قدما و التي 

تطورت حديثا) بالنضوج باكرا.  و تمر المنطقة الأمامية من الدماغ،  المسئولة عن المهام 

المعقدة ـ الإصغاء، التخطيط، الإبداع، التحكم في الدوافع، تنظيم السلوك ـ بمرحلة أولية بين 

سني الثلاثة و الستة أعوام، تليها مرحلة من النمو خلال مرحلة المراهقة.

        و بالرغم من أن الشبكات العصبية المعنية بالحواس الأساسية  والمهام الحركية تتطور 

وفقا لتسلسل مماثل تقريبا في أدمغة الفتيان و الفتيات، فإن بعضها ينضج قبل الأخرى لدى 

هذا الجنس أو ذاك.

        و لدى الذكور فقط، و منذ الولادة و حتى بلوغهم عامهم السادس تقريبا، فإن الشبكات 

المتخصصة المرتبطة بالتمييز البصري المكاني، و النشاطات الكبيرة الحركية، و الاستهداف 

البصري، و تذكر المعلومات، تلقى اهتماما مركزا1.

     3ـ نوافذ الفرص:

        هناك طريقة أخرى لتحديد كيفية تطور الأدمغة تتمثل بتفحص أي من المناطق 

المختلفة في الدماغ تظهر النمو الأكثر سرعة ـ حيث تنتج معظم المشابك العصبية أو نقاط 

الاتصال. و في هذه الحالة،  يبحث علماء الأعصاب عن المناطق التي توجد فيها المادة 

الرمادية بكثافة.

         و في الأدمغة الصغيرة، ليس على العلماء تفحص الأمور بعمق. فالإنتاج الضخم 

والمفرط للمشابك العصبية الذي يحصل في أدمغة الأطفال خلال السنوات الأربع أو الخمس 

الأولى يشير إلى بداية كل أنواع القدرات الجديدة. فتقوم أجزاء مختلفة من الدماغ،  و في 

أوقات مختلفة، بإنتاج مشابك عصبية بشكل مفرط. و في هذه الأوقات يكون من الأسهل للطفل 

تعلم أمور كثيرة بسرعة.

         تبقى بعض نوافذ الفرص هذه مفتوحة لوقت قليل قبل أن تبدأ الشبكات الأكثر استخداما 

بعزل جذوعها ( أو تغطيتها باللحاء النخاعي). و يفترض أن تتطور الصلات المتعلقة بالبصر 

في غضون الأشهر القليلة الأولى، مثلا، في حين أن السنوات الخمس الأولى هي الوقت 

الأصلي لتعلم لغات جديدة.

         خلال  هذه  الفترات  الحساسة،  يفترض  بالدماغ  اتخاذ  قرارات  بشأن المشابك 

العصبية الواجب

الاحتفاظ بها و تلك التي يجب إلغاؤها.  فالصلات المشبكية التي يتم تحفيزها كثيرا هي التي 

تكون معزولة و دائمة، في حين أن تلك الصفات التي لم تستخدم كثيرا سيتم تشذيبها  1.

      4ـ عملية التشذيب:

         ينتج دماغ الطفل كميات من المشابك العصبية أكبر بكثير مما سيكون بحاجة إليه. و 

لا يدوم منها إلا المشابك الأكثر ملائمة  ( في هذه الحالة، تلك التي تتلقى معظم الإشارات 

الكهربائية أو عمليات الحث). إن هذه المشابك العصبية  الأكثر نشاطا تقول للدماغ بصفة 

خاصة " احتفظ بي". و هي التي سوف تتحول في الدماغ إلى عناصر دائمة.

         أما المشابك العصبية التي نادرا ما تكون ناشطة  ربما تلك التي تمكن الطفل من أن 

يصبح موسيقيا شهيرا، أو متكلما طليق اللسان باللغة الصينية، أو فنانا في ممارسة الألعاب 

البهلوانيةـ فإنها تذوي بسرعة.

و الواقع، أن  الطفل  سوف  يفقد  حوالي 20  مليار مشبك عصبي  في  اليوم  الواحد بين 

سن  الطفولة    و المراهقة، و لكن لا داعي للقلق فعملية الإلغاء هذه مفيدة جدا في الواقع. 

فالشبكات العصبية ستعمل بشكل أكثر سلاسة عندما يكون التداخل بين الخطوط المنافسة أقل  

2.    

Brain - الدماغ 

يمثل الدماغ - Brain الجزء المسؤول الذي یجمع المعلومات و یحللها و یسیطر ویدیر

على معظم أعظاء جسم الإنسان ..... وکذلك هو منبع لإنتاج معلومات جدیدة ... فهو

يشكل الجزء الرئيسي من الجهاز العصبي .... وهو عضو معقد جداً يكون محفوظاً في

داخل جمجمة الرأس ویتألف من من عدة أقسام : المخ Cerebrum و المخيخ

Cerebellum و النخاع المستطيل Medulla Oblongata ..... كما ويتضمن

الدماغ عشرات الملیارات من الخلایا العصبیة Neurons والتي تكون العصبة الواحدة

فیه مرتبطة بمجموعة کبیرة (أحیانا مع الآلاف) من الألياف العصبية المجاورة لها عن

طريق الوصلات العصبية Synapses.... والتي تقوم بنقل المعلومات (الأيعازات

العصبية) من الدماغ إلى أعضاء وأنسجة الجسم المختلفة وبالعكس ... إن الشبكات التي

تكوّنها الخلايا العصبية باتصالاتها معاً تشبه إلى حد بعيد الدوائر الكهربائية .... والتي

تدب فيها الحياة عندما يمر من خلالها التيار الكهربائي .... لذلك فإن آلية إرسال و

إستقبال النبضات الكهربائية بين الخلايا العصبية هي نفس آلية أنتقال الشحنات

الكهربائية داخل الأسلاك ... حيث إن هذه الشحنات الكهربائية الصغيرة التي صدرها خلايا

الدماغ للتواصل فيما بينها سواء لاصدار أوامر أوغير ذلك من خلال عملية معقدة تعد من

أعظم معجزات النفس الانسانية .....

لقد عرف العلماء هذه الحقيقة بفضل الإعتماد على التقنيات الحديثة في علوم الأعصاب

..... فحتى وقت قريب كان تشريح أدمغة المتوفين هو المصدر الوحيد للمعلومات عن

تركيب الدماغ البشري .... أما فحص وظائف الدماغ فلم يكن متاحاً إلا من خلال التجارب

على الحيوانات أو من خلال مَن تسوقهم الأقدار إلى وضع أدمغتهم تحت مباضع الجراحين

...

. فعلى سبيل المثال ... إذا أصيب مريض بتلف في جزء معين من مخه ... وتزامن ذلك

التلف مع فقدان المريض قدرته على الكلام .... فإن الاستنتاج الحتمي حينئذ هو أن ذلك

الجزء من المخ هو المسؤول عن النطق .... لقد كان لمثل هذه الحالات فضل كبير في

الكشف عن وجود نوع من تقسيم العمل بين أجزاء الدماغ المختلفة ومسؤولياتها الحيوية

.... مما مكن العلماء إلى تحديد مراكز الإبصار والسمع والشم والنطق ... وكذلك مراكز

الخوف واللذة وغيرها ...

بالرغم من ذلك .... فقد كان على الفهم الجيد لوظائف الدماغ البشري أن ينتظر إلى

النصف الثاني من القرن العشرين عندما توافرت للعلماء تقنيات متطورة مكّنتهم من فحص

الدماغ أثناء حياة صاحبه ... ودون أي تدخل جراحي ... عن طريق قياس و تحليل

الفعالية الكهربائية للدماغ أو ما يصطلح عليه بالتخطيط الكهربائي للدماغ -

Electroencephalography ... 

يعتبر تخطيط الدماغ –EEG من اقدم وأهم فحوصات الجهاز العصبي للأنسان ... فلقد تم

البدء باستخدامه عام 1959 بواسطة العالم الألماني هانز بريجر ... وقام بذلك على أساس

أن هناك شحنات كهربائية داخل الدماغ قد يمكن من خلال تسجيلها الحصول على معلومات

مهمة عن حالة الدماغ .... حيث يقوم جهاز التخطيط من خلال مستقبلات خاصة

Electrodes يبلغ عددها 21 ... توضع وتثبت على مواقع مختلفة من فروة الرأس

Scalp ... بحيث تكون موزعة وفق نظام معين يسمى بالـ 10-20 System... لتقوم

بتسجيل هذه الشحنات التي تصدر في الطبقة الخارجية من الدماغ ( وذلك لصعوبة تسجيل

ما يصدر من شحنات في داخله) ... ويتم القياس بإحدى طريقتين ... إما من خلال اشتقاق

ثنائي القطبLeads Bipolar ، يثبَّت فيه المستقبلان على الفروة مباشرة ... فيسجلان

لنشاط الكهربائي للمسافة الواقعة بينهما ، بحيث يصير بالإمكان تسجيل نشاط منطقة

محددة من قشرة المخ Cerebral Cortex .... أو من خلال اشتقاق أحادي

القطبLeads Unipolar ، يثبَّت فيه المستقبل الفعَّال على فروة الرأس بينما يثبَّت

المستقبل الثاني على نقطة محايدة ... وبذلك يتم تسجيل مجمل نشاط المنطقة الواقعة بين

المستقبليين .... ومن ثم يتم تسجيل هذه القراءات من خلال منظومة الكترونية تحول

الموجة الكهربائية ... بعد وتكبيرها وفلترتها ومعالجتها بواسطة وحدات الكترونية

متخصصة ( Preamplifier + Filter + …) .... الى طاقة حركية تحرك رأس قلم

Writing Part لتسجل حركته على ورق عادي ملفوف على أسطوانة Paper

Cylinder .... يمكن التحكم بحركتها بواسطة موتور ضغير ..... 

تبلغ السعة الدنيا Minimum Amplitude للإشارات المشتقة من سطح فروة الرأس

من 5 إلى 10 مكروفولط .... بينما تبلغ السعة العظمى Maximum Amplitude

لبعض الإشارات في حالات الاشتداد الكهربائي من 100 إلى 200 مكروفولط .... أما

السعة الوسطية Average فتبلغ 50 مكروفولط ... لذا تضاف للجهاز المسجِّل مكبِّرات

Amplifiers ... تقوم يتضخّيِم الإشارات المشتقة لكي يتم كشفها وتسجيل ذبذباتها

الدورية .... وتبلغ حزمة الترددات Frequency Band الخاصة بهذه الإشارات من 1

إلى 30 هرتز ... يستخدم أيضاً المرشحات المناسبة Filters من أجل فلترة الضوضاء

Noise والتشويشات المؤثرة الأخرىعلى اللإشارت المشتقة من المريض ضمن تلك

الحزمة .... 

من خلال تسجيل الآف الأفلام لهذا التخطيط ... تم وضع تصور حول الشحنات التي تصدر

بشكل طبيعي أو تلك التي تعد غير طبيعية لدماغ الإنسان .... حيث يمكن تصنيف تلك

الشحنات حسب الترتيب التالي:

1- موجات من نوع دلتا Delta ، وترددها يكون أقل من (4) هرتز.

2- موجات من نوع ثيتا Theta، وترددها يكون بين (8) و (4) هرتز.

3- موجات الفا Alpha ، وترددها يكون بين (13) و (8) هرتز. 

4- وأخيراً موجات بيتا Beta، وترددها يكون اكثر من (13) هرتز.

يكون تخطيط الدماغ عند الشخص البالغ المستيقظ وهو مغلق عينيه مليئاً بموجات الفا

.... بينما عندما تتم اثارة هذا الشخص بتحريك او فتحه عينيه ... ستزداد موجات بيتا

بشكل قوي وملحوظ ....أما عند النوم ... فسيكون تخطيط الدماغ خلاله من نوع دلتا وثيتا

بشكل واضح جداً .....

كما ويعتبر التخطيط الدماغي EEG فحصاً مفيداً على العموم في أمور طبية متعددة …

ولكنه يحتاج الى خبرة مختصة عند قراءته.... فهو ذو أهمية كبيرة في تشخيص وربما

متابعة معظم حالات الصرع Epilepsy ، وهذا هو الاستعمال الاساسي للتخطيط ، لأن

الصرع هو نشاط كهربائي في الخلايا العصبية بحيث يمكن تسجيله وتحليله تصنيف

أنواعه من خلال هذا التخطيط ... كذلك يمكن الإستفادة منه في حالات تشخيص ومتابعة

الخرف والعته (تدهور الوعي) Alzheimer والحالات الأخرى مثل الهلاوس والنوبات

الانشقاقية (الاغماء والنسيان النفسي) وكذلك بعض اصابات الرأس .... ولكن ....

لايستخدم التخطيط الكهربائي للدماغ لتشخيص الأورام أو إلتهابات الجهاز العصبي وهذه

لها وسائل أخرى للتشخيص ...

قد يلجأ الاطباء الى اتخاذ بعض الاجراءات أثناء الفحص من أجل المساعدة في الكشف عن

بعض الإضطرابات في التخطيط بشكل أفضل وزيادة دقته ورفع مستوى حساسيته

Sensitivity ....منها .... الاثارة بالضوء عن طريق عرض ضوء على المريض ...

أوالطلب من المريض التنفس بسرعة ... أو حرمان المريض من النوم الليلة قبل التخطيط 

\

م. حــســـــــــــــــــنـيـن العـــــراقــــــــــــــــــــي

اصابات الدماغ وتغير الشخصية.
د/ محمد مرعي جبران القحطاني 

اصابات الدماغ بجميع اشكالها، والتي يكثر احالتها الى حوادث السير او الجلطات والنزيف 




الدماغي، تؤثر بشكل قياسي على تغير الشخصية. من خلال خبرتي الاكلينيكية هنا في 






مجتمعنا العربي فقد وجدت ان اكثر واشهر المشكلات التي تشتكي منها أسرة المريض هو 






تغير المزاج الحاد وتموج الشخصية المتقلب. انها شخصية بين مد وجزر مثل البحر في 






غموضها. يمد احيانا بالهدوء والسلام والضحك ثم تأتي موجات من الغضب والاكتئاب 






والهلاوس.




اصعب ما تعاني منه شخصية المريض هنا هو ان ذلك الجزء المظلم من افكارنا وغرائزنا 








على السطح وتقدم سلوكيات ومزاج متقلب ومحرج احيانا للاسرة وللمريض فيما بعد. لماذ 








المريض يأتي لاحقا؟ لانه يعاني من بعض المضاعفات الفكرية لمابعد-الاصابات الدماغية.








الفص الجبهي الامامي للدماغ frontal lobes ،صاحب القرارات التنفيذية لجميع سلوكياتنا 








والذي يقوم بفلترة قراراتنا واعتماد ما يمكن ان يكون مقبول منها ، في مقدمة المتضررين من 










اصابات الدماغ المختلفة. بالتالي يضعف اداءة وتظهر المشكلات السلوكية وتغير المزاج 








الشديد واضمحلال هوية الشخصية والتخبط في القرارات.





نقص الخبرة او عدم التخصص لدى البعض تدفعهم الى تسمية هذه الاعراض الناتجة عن 








اصابات الدماغ بغير مسمياتها. فتقلب المزاج الشديد وتقلب الشخصية تفسر خطاءً:








1. انفصام شخصية. Schizophrenia







2. اضطراب ثنائي القطب . Bipolar Disorder







لكن الامر لا يتصل باي منها رغم تقارب الاعراض وتداخلها. قد يناسبني ان احيل البعض 








من عشاق افلام هوليود الى مسمى غير علمي ولكنه اعلامي ان صح التعبير ليصف حالة 






بعض مرضى اصابات الدماغ. فهناك اضطراب Jekyll and Hyde Syndrome لمن 










احب ان يشاهد شكلا يمثل تقلبات المزاج والشخصية. ولكن جميع اضرابات الشخصية هنا 








يجب ان تحال وتسمى من البداية بانها مصاحبة لاصابات الدماغ فقط.








الدور القيادي الذي يلعبه الدماغ في تغير المزاج والشخصية وفي تشكيل هوية الذات وقبول 




ورفض القرارات المنتجة يحدث بشكل رئيسي في منطقة الفص الجبهي الامامي للدماغ 






frontal lobes. انها المنطقة التي ان فقد الانسان القدرة عليها فإنه سيفقد الاهلية الشرعية 








على قراراته المنتجه، انه لا يعلم الصواب من الخطأ، انه في لحظة ابعد ما يكون فيها عن 






استقامة الهوية وتناسق الافعال.






وهنا نذكر قول الله سبحانه وتعالى ﴿كَلَّا لَئِنْ لَمْ يَنْتَهِ لَنَسْفَعَ بِالنَّاصِيَةِ * نَاصِيَةٍ كَاذِبَةٍ خَاطِئَةٍ﴾ 






العلق:15-16. وقوله تعالى ﴿ مَا مِنْ دَابَّةٍ إِلَّا هُوَ آخِذٌ بِنَاصِيَتِهَا إِنَّ رَبِّي عَلَى صِرَاطٍ مُسْتَقِيمٍ ﴾ 






هود:56.




اشارة قرآنية كاملة الوضوح على ما صارت اليه العلوم الطبية الحديثة لتفسير وظائف 






الدماغ.