APRAXIA --- الابراكسيا

الابراكسيا

( Childhood Apraxia of Speech ( CAS

 

- تعريفها :
هو اضطراب عصبي يصيب الفصان الجداريان و يصيب خاصة الحركية الإرادية ،و لا ترتبط الابراكسيا بتأخر ذهني سابق للمرض و لا إصابة حركية و لا إصابة حسية.
 
-2- خصائصها :
يلاحظ أن الابراكسيا كثيرا ما تظهر مصاحبة للحبسة و في هذه الحالة تظهر الابراكسيا في شكل "عدم قدرة على انجاز حركات الحياة اليومية "، وذلك عندما تكون الإصابة خطرة ، أو لايتمكن المصاب من إعادة حركة تتطلب تحليل حيزي.
إن أداء الإنسان لحركات معينة يتطلب منه تحقيق 03 مسلمات و هي كالتالي:
المسلمة1- إن القيام بنشاط حركي معين يستلزم القيام بربط منظم لحركات أولية
المسلمة2- إن القيام بنشاط معقد يستلزم تصور مخطط عقلي لانجازه
المسلمة3- إن القيام بفعل ما قد يضطرب أو يختل في مستوى أو مستويات من انجازه
 
-3- أنواعها:

هناك عدة أنواع من الابراكسيا منها ما يلي:
3-1- الابراكسيا الفكراوية :
هو عبارة عن اضطراب في النشاط الإيمائي أو الحركي يخص المخطط الضروري لانجاز فعل معقد و الشلل المركب لمختلف الحركات الأولية مع العلم أن هذه الحركات الأولية أذا فصلت عن بعضها البعض و أداها المريض بطريقة سوية إن مجموع تسلسل الحركات عند المصاب الابراكسيا يكون غير تام و متقطع و متردد مثل ¦لا يستطيع المريض إشعال شمعة بواسطة عود ثقاب حيث يحاول إشعال الشمعة, هذه الابراكسيا الفكراوية لا تخص مكان معين من الجسم و إنما تصيب كل المجموعات العضلية "كل مجموعة من العضلات لها نفس الوظيفة"
- تظهر الابراكسيا الفكراوية خاصة في حالة حبسة وارنايك
- اختلاف الجهة أو في الجهة المعاكسة للاصابة
- فقد التمييز بين نصف الحقل البصري Hemianopsi-latérale
3-2-الابراكسيا الفكراوية الحركية :
عبارة عن اضطراب في النشاط الحركي أو الايمائي يخص إنتاج الايماءات البسيطة و الأولية و تخص أيضا الأفعال المنعكسة و الأفعال القصدية "هو التخطيط للفعل قبل القيام به
يستطيع المريض القيام بهذه الحركات بصورة آلية مثل وضع نظرات في العين لكن قد يعجز عن تنفيذها بأمر,إذا طلب منه تقليد شيء أو إذا طلب منه القيام بها بغياب الموضوع.كما يصعب على الشخص القيام ببعض الحركات التي لها رمزية كبيرة مثل التحية العسكري

محاضرة  د. بوفولة بوخميس

 


 ماهي الابراكسيا ؟
هي اضطراب في نطق الأصوات و المقاطع والكلمات لدى الأطفال ، وهذا غير ناتج من ضعف أو عجز بالعضلات ، بل في ضعف التنظيم والتنسيق والتسلسل لحركات أعضاء النطق : الشفاه ، الفك ، واللسان .

الطفل يعرف ما يريد أن يقول لكن الدماغ لديه مشكلة في تنسيق حركات العضلات الضرورية لقول هذه الكلمات

ماهي أعراض الابراكسيا ؟
ليس كل الأطفال تتشابه ، فكل العلامات التالية ربما لا تظهر جملةً في كل طفل لذلك من الضروري أن يتم تشخيص الطفل من اخصائى النطق واللغة الذي لديه المعرفة ليجزم بوجود المشكلة أم لا .

الأعراض العامة تضمن التالي :

عند الطفل الصغير :

- لا يناغي مثل الأطفال بنفس عمره

- تتأخر الكلمات الأولي أو ربما تفقد بعض أصواتها

- يصدر عدد قليل من الأصوات الساكنة والمتحركة

- تظهر وقفات طويلة بين الأصوات

- يبدل الأصوات الصعبة بآخري سهلة أو يحذفها

- ربما توجد مشاكل في الأكل

- زيادة أو قلة الإحساس بالفم

( يرفض تفريش الأسنان أو الأكل الصلب ، لا يتعرف على مذاق الأشياء بفمه )

عند الطفل الأكبر :

- يقوم بأخطاء صوتية غير ثابتة

- لغته الاستيعابية أفضل من التعبيرية

- لديه صعوبة في تقليد الكلام

- الكلام التلقائي غير واضح

- ربما يتلمس أعضاء النطق عند إنتاج الأصوات

- لديه صعوبة في نطق الكلمات المركبة أو الجمل

- تظهر الصعوبة أكثر عندما يكون قلق

- يصعب عليه فهم الأشياء غير المألوفة

- يتأخر في تطوير اللغة

- الأصوات رتيبة ، يضغط على المقاطع الخطأ

- صعوبة في إنتاج الكلمات واسترجاعها ، كلمات خاطئة

قد تظهر مشكلات لدى الأطفال ذوي الاضطرابات النطقية عند تعلم التهجي والكتابة

كيف تُشخص الابراكسيا ؟

- يقوم اخصائى السمعيات بإجراء فحص سمع دقيق للتأكد من عدم وجود ضعف سمع محتمل أدى لوجود صعوبات بالنطق لدى الطفل .

- يتولى أخصائي النطق واللغة تقيم القدرات الفمية الحركية ، اللحن الكلامي ، وتطور أصوات الكلام لينفى وجود اضطرابات نطقية أخري .

تقييم الحركات الفمية Motor Oral ، ويتضمن :

o التحقق من وجود ضعف أو بطء في عضلات الشفاه ، الفك واللسان ( وهذا مايسمي الديسآرثيا Dysarthia ) ، لكن الابراكسيا عادة لا تتضمن وجود ضعف لكن التحقق من هذا الأمر سوف يساعد اخصائى النطق واللغة في التشخيص .

o مشاهدة كيف يستطيع الطفل تنسيق حركات الفم بتقليد الحركات غير اللفظية مثل : تحريك اللسان يسار ويمين ، الابتسام ، عبوس وتجعيد الوجه ، زم الشفاه .

o تقيم التنسيق والتسلسل للحركات العضلية النطقية عندما يؤدي الطفل بعض المهام ، مثل تقدير القدرة على إخراج الأصوات عندما يطلب من الطفل إعادة وتكرار مجموعة من الأصوات بسرعة قدر المستطاع ( كآآآآآآآآآ / بووووو / تييييييي )

o اختبار القدرات الروتينية بواسطة اختبار المهارات الوظيفية أو مواقف الحياة العادية ( مثل لعق المصاصة ) ومقارنة ذلك بالمهارات غير الوظيفية أو مواقف التظاهر ( مثل التظاهر بلعق مصاصة ) .

تقييم الإطار اللحني Melody of Speech ، ويتضمن :

o الاستماع للطفل للتأكد من انه لديه القدرة على أن يضغط على المقاطع الصوتية في الكلمات وعلى الكلمات في الجمل بشكل صحيح

o أن يحدد الأخصائي اى منهم يستطيع الطفل :

I. استخدام التنغيم والنبر والوقفات لتحديد الأنواع المختلفة من الجمل ( مثال : الأسئلة مقابل الإجابات ) .

II. استخدام التنغيم والوقفات لتحديد التقسيمات المختلفة للجملة ( مثال : أن يقف بين العبارات وليس بوسطها ) .

تقييم أصوات الكلام ( التلفظ ) Speech Sounds، ويتضمن :

o تقيم كل من الأصوات المتحركة ( أصوات العلة ) Vowels والأصوات الساكنة Consonants .

o فحص كيفية نطق الطفل للأصوات المفردة والأصوات الممزوجة ( المقاطع ) Syllables .

o تعين كيف يفهم الآخرين الطفل عندما يستخدم الكلمات المفردة ، العبارات ، والحديث الكلامي .

ربما يحتاج اخصائى النطق واللغة

إلى

تقييم مهارات الطفل الاستقبالية والتعبيرية ، ليرى إذا كان هناك مشاكل مصاحبة أخرى

ما هو علاج الابراكسيا ؟

o أظهرت الأبحاث أن أطفال الابراكسيا الكلامية يحققون نجاح كبير عندما يتلقون باستمرار علاج مكثف ( 3 – 5 جلسات بالأسبوع ). وتكون الجلسات الفردية أفضل من الجماعية ، ومع تحسن الطفل ربما تقل الجلسات الفردية و يبدأ بالجروبات العلاجية .

o محور العلاجات للابراكسيا الكلامية تنصب علي تحسين التخطيط ، التسلسل ، والتنسيق للحركات العضلية لإنتاج الكلام . لكن الأنشطة المصممة على تقوية العضلات الفمية فقط لا تساعد على النطق ، لان الابراكسيا هو اضطراب في تنسيق الكلام وليس القوة .

" لتحسين النطق لابد أن يمارس الطفل النطق "

o الحصول على تغذية راجعة من أكثر من حاسة مثل التلميحات اللمسية والبصرية ( مثال : مشاهدة الطفل لنفسه أثناء النطق في المرآة / والإحساس باللمس للمخارج الصوتية ) وأيضا التغذية الرجعة السمعية غالبا ما يكون مفيد لتحفيز النطق .

o ومع التغذية الراجعة للحواس المتعددة الطفل يستطيع تكرار المقاطع الصوتية ، الكلمات ، الجمل ، والعبارات الطويلة لتحسين تنسيق وتسلسل عضلات النطق .

o بعض الحالات ربما يستخدمون لغة الإشارة أو نظام التواصل الكلي أو البديل ( مثل الألواح الكترونية للكتابة أو إنتاج الكلام ) إذا كانت الابراكسيا تجعل الكلام صعباً جدا ، وعندما يتحسن إنتاج الكلام تقل الحاجة لهذه الأنظمة بل تستخدم لدعم الكلام وتحريك الطفل بسرعة لمستوى أعلى من اللغة المعقدة .

o التدريبات المنزلية مهمة جداً ، لابد أن يعطى للأهل مهمات وتدريبات للمساعدة في تقدم الطفل والسماح للطفل بتطبيق استراتيجيات خارج غرفة العلاج والتأكد علي تقدم الطفل

o وأكثر الأشياء أهمية أن يتذكر الأهل بان علاج الابراكسيا يأخذ وقت وتعهد والتزام .

o الأطفال الذين يعانون من الابراكسيا يحتاجون إلى دعم ومساندة بيئية مستمرة ليشعروا بالنجاح في التواصل

o بالنسبة للأطفال الذين يتلقون خدمات علاجية أخري مثل العلاج الوظيفي والطبيعي لابد أن يتعاون الأهل والأخصائيين في جدولة الخدمات بطريقة لا تشكل إرهاق وتعب للطفل وتعيقه عن الأداء الجيد أثناء العلاج .

المصدر: اعداد اخصائى نطق : عبدالعظيم مصطفى



تابع القراءة ....

التاهيل السمعي اللفظي

برنامج التأهيل السمعي اللفظي

البرنامج:
يهدف البرنامج إلى خدمة ضعاف السمع وزارعي القوقعة

...
خطوات البرنامج

1- إدراك الصوت.
2- تمييز الأصوات الكلامية عن غيرها
3- تحديد اتجـاه الصوت
4- . تمييز مدة الصوت.
5- . تمييز شدة الصوت
6- تمييز الطبقة الصوتية
7- تمييز النبر والشـد
8- تمييز الأنماط التنغيمية المختلفة
9- التمييز بين الأصوات الكلامية المختلفة
10- إتباع الأوامر المكونة من عدة خطوات
11- التعرف عن طريق الوصف.
12- الاستجابة للمحادثة الكلامية.
13- مناقشة موضوع مألوف.
14- القدرة على أعاده الجمل الطويلة عن طريق السمع.
محمود ربيعة
تابع القراءة ....

متطلبات عيادة الارطفونيا (النطقوالكلام) ^^

                                                          
مايجب ان يتواجد بعيادة النطق والكلام :

بازل لاغراض البيت والحديقة

 
وسائل لاعضاء الجسم  بازل -صور-لظم - سي دي كمبيوتر




 
 
 
بازلات مختلفة  باشكال مبسطة ومعقدة
 
 
 
 
تعليم الملابس بازل-صور كبيرة وصغيرة -لظم
 
 
ادوات المطبخ
 
 
 
 
الماكولات  والحيوانا ووسائل النقل  واغراض مطبخ صور-مجسمات
 
 
 
 
 
الافعال
 
 
 
صور ولوح لاضطرابات النطق صور وكلمات بكل الحروف بداية-وسط-اخر الكلمة
 
 
 
 
 
 
 
وسائل مطابقة باشكال مختلفة  
 
 
 
وسائل تكوين الجمل والقصة
 
 
 
المعكوسات والجانبية والمكانية
 
 
 
 
صور بيكس
 
 
 
تعليم الحساب  والاشكال واللظم
 
 
 
الوسائل الموسيقية للتدريب السمعي وإختبار ميراستنمباك
وتدريبات حركية
 
 
 
المعززات ووسائل تقوية اعظاء النطق والتدليك
 
 
تعليم الحروف والكلمات والقراءة والكتابة (اوراق عمل)
ومكان للعقاب لعلامة x  وحمام
 
 
 
 
 
صور لشرح مشكلة المفحوص وصور تعديل السلوك 
 
 
 
ومراة كبيرة وصغيرة ودولاب به بعض الالعاب وملفات المرضى وكراسي بحجم الاطفال وطاولة وفرشة للعب بالارض معهم
 
 
 
هذا طبعا  وجود استمارات لكل حالة واختبارات وتقييم والعاب ووسائل اخرى والتجديد من اهم النقاط للنجاح في الكفالة
 
 
 
 
اتمنى الافادة لكم و دعواتكم
 
 
 
 
تابع القراءة ....

التدريبات الوجهية الفمية اللسانية لحالات الشلل الدماغي والداون سانروم(متجدد)


هنا نقدم بعض الفديوهات المساعدة على تدريبات الفمية الوجهية اللسانية والبلع (أعتذر

على بعض الفديوهات فيها موسيقى )




تدريبات التدليك والمضغ لتقوية الفك والشفاه واللسان



تدريبات تحريك اللسان الى فوق


تدريبات المضغ


هنا تدريب على البلع


تدريبات التدليك
تابع القراءة ....

الخطة العلاجية للشلل الدماغي في النطق والكلام






البروتوكول العلاجي الارطفوني الخاص بحالات الشلل الدماغي:

أولا الميزانية: 
طبعا سنسجل المعلومات الإدارية والسوابق العائلية 

فيما يخص سوابق الحمل و أثناء الولادة و بعد الولادة يمكن أن يكون السبب إما في

مرحلة الحمل أو الولادة أو مباشرة بعد الولادة: 

الأسباب خلال الحمل وقبل الولادة 40 %:يمكن ان نجد احد هذه الاسباب 


أ‌. أسباب تصيب الأم :
"


 الالتهابات الجرثومية التي تصيب الأم سواء الفيروسية أو البكتيرية والتي تنتقل للجنين

ومن ثم تؤثر عليه مثل الحصبة الألمانية، الزهري، التكسوبلازما Toxoplasmosis

، الفيروس الخلوي العرطل CMV، وليس الشائع منها مثل الزكام أو الالتهاب البولي

والتي عادة لا تؤثر على الجنين.
"


عدم توافق فصيلة الدم لعامل الريزيس Rh.incompatability ( دم الأم سالب ودم

الأب موجب )
"


 الحمل بالتوائم الثنائي والثلاثي والرباعي، حيث يؤدي زيادة الأجنة إلى نقص الوزن


والولادة المبكرة.
"


 الأمراض التي تصيب الأم مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري
"



 الحوادث (الصدمات) والتي تؤدي إلى إصابة الجنين (النزيف الدماغي).
"


الأشعة ( وكمثال على ذلك ما جرى في هيروشيما )
"


 السموم مثل التسمم بالزئبق Methyl mercury 
"



 تسمم الحمل
"



 إنحسار المشيمة
"



 أستعمال الأدوية بدون وصفة طبية


ب‌. أسباب تصيب الطفل ( أسباب جنينيه ) 
"


 عيوب خلقية في الجهاز العصبي
"


عيوب خلقية في الأوعية الدموية
"


 صغر حجم الرأس الخلقي ( بدون أسباب ظاهرة )
"


 نقص النمو IUGR ( العديد من الأسباب )
"


 نقص الأكسجين o2
"

وجود تجاويف في الدماغ Brain cyst 
"

 المشاكل الوراثية الإستقلابية مثل بيلة الفنيل كيتون Phenyl ketonuria



الأسباب خلال الولادة 55% :
ممكن ان نجد احد الاسباب التالية


تتركز الأسباب في حدوث صعوبة في الولادة ( الولادة المتعسرة ) ، وخصوصاً التي


تتم الولادة فيها بأيدي غير مدربة وفي ظروف لا تتواجد فيها الأمكانيات الطبية ووسائل


الأسعاف السريع ، تلك الولادات المتعسرة قد تؤدي إلى نقص الأكسجين، الإصابة


الدماغية، النزيف الدماغي، ومن هذه الأسباب :
"


 التفاف الحبل السري حول الرقبة
"


 نزول الحبل السري المبكر قبل نزول الطفل
"



 نزيف الأم قبل الولادة 
"



الولادة بالمقعدة
"


 الولادة بالجفت Forceps delivery
"



 انخفاض ضغط الدم لدى الأم


فيما يخص فترة ما بعد الولادة :

الأسباب بعد الولادة 5% : يمكن ان يكون السبب أحد هذه النقاط:
"


 الولادة قبل الأوان ( الطفل المبتسر/ الخديج ) ، وخصوصاً إذا كان الوزن عند الولادة


أقل من 2500 جرام 
"



النزيف الدموي الدماغي
"


اليرقان ( الصفار) بمستوى مرتفع بدون علاج
"


 نقص الأكسجين ( نتيجة إختناق الفراش أو الحوادث )
"



 نقص السكر في الدم
"


 الإلتهاب السحائي والدماغي ( الحمى الشوكية )
"


 
زيادة الأملاح في الدم مثل الصوديوم
"



 حدوث الصرع والتشنجات



بالنسبة للسوابق المرضية فيما يخص:



الجانب العصبي: حسب تقارير طبية يتبين أن الطفل يعاني من صعوبات حركية


وتشنجات ناتجة عن إصابة الجهاز العصبي المركزي ( الدماغ والحزم العصبية ) في


مناطق مهمة ، وهي :
o
 قشر المخ ( الدماغ )
o
العقد العصبية القاعدية Basal ganglion

o
المخيخ Cerebellum

نجد الطفل يتناول بعض الأدوية التي تهدف إلى التقليل من التشنجات 


بالنسبة لأمراض الأنف الأذن والحنجرة: نجد عند الطفل مشاكل سمعية مشاكل واضحة


في البلع و التنفس 


بالنسبة للنمو الحسي الحركي :

سنجد الطفل يعاني من ما يلي:



تكون المشكلة الحركية هي الأكثر وضوحاً ، إلاّ أنه بالإضافة للمشاكل الحركية فإن
 
هناك مشاكل أخرى مثل

 
1-المشاكل السمعية والبصرية

 
 2-مشاكل في القدرة الغذائية

 
 3-مشاكل الصرع والتشنجات
 
 
 عدم إكتساب الطفل للحركات الطبيعية للجسم والأطراف والتي يستطيع القيام بها أقرانه
 
 
في نفس المرحلة العمرية مثال ذلك القدرة على الجلوس ( 6-8 أشهر) والقدرة على
 
المشي (12-18 شهر ).

 
فالطفل يكون متأخر في إكتساب المهارات الأساسية مثل الحركة ، الرؤية ، السمع ،
 
الكلام ، والعلاقات السلوكية والإجتماعية ، والتي يستطيع أقرانه في نفس العمر القيام
 
 
بها .

 
كما يمكن ان يعاني من تأخر شااامل و واضح عندما يكون هناك علامات تأكيدية على
 
تأخر حصول الطفل على مجموعة كبيرة من المهارات وبدرجة واضحة .

 
كما نجده يعاني من مشاكل حسية المقصود بها شمولية نقص الإحساسات الخمسة
 
( اللمس ، التذوق ، الرؤية ، السمع ، الشّم ) .
-

 
 
 النمو اللغوي:
 
قد نجد حالات غير خطيرة تنتج بعض المقاطع الصوتية لكن لها مشاكل في النطق ناتجة
 
 
عن التحكم في عضلات الجهاز النطقي كما سنجد حالات تعاني من عدم التمكن من
 
 
التصويت حتى

 
 
بالنسبة لميزانية اللغة والبلع سنجد:

 
 
أولا نقوم بفحص الحركية الوجهية الفمية اللسانية سنجد في بعض الحالات غياب
 
لتشوهات على مستوى الجهاز النطقي لكن نجد صعوبات في التحكم في عضلات النطق
 
وقد نجد بعضا من الحالات تتحكم في عضلاتها أحسن من الأخرى كما سنجد حالات
 
أخرى تعاني من شلل كبير مع غياب التشوهات على مستوى جهاز النطق بحيث نلاحظ
 
في فحص جهاز النطق خروج اللسان وسيلان اللعاب عدم التمكن من تحريك الشفتين
 
إراديا ولا اللسان هناك حالات نلاحظ فيها ارتخاء الأعضاء وأخرى تصلب في
 
الأعضاء لذلك يجب الحذر من عدم وضع أصابعنا داخل التجويف الأسناني لأن الحالة
 
من شدة التصلب يمكن أن تطبق أسنانها على أصابعنا و لن تتمكن من فتح الإطباق
 
نظرا لعدم تمكنها من تحكم العضلي 

 
حتى في الحالات الغير خطيرة سنجد حتما صعوبات في تقليد الحركات الوجهية الفمية
 
 
و صعوبات في النفخ. وسيلان اللعاب
-

 
 البلع و الأكل:

 
. نوع الأكل: غالبا ما يكون مسحوق نظرا لمشاكل بالبلع

 
غالبا ما يكون البلع مضطرب 

 
الاختبارات :
.

 انعكاس المص غالبا ما يكون غائب 
.

 
 انعكاس الغثيان غالبا ما يكون غائب
.

 
 انعكاس العض إما يكون غائبا نتيجة ارتخاء العضلات إما يكون قوي غير متحكم فيه
 
 
نتيجة للتصلب

 
المكتسبات القبلية يمكن أن نجد أطفال عندها بعض المكتسبات القبلية كمفهوم الألوان
 
 
والعد ... الخ
-

 
 اختبار اللغة:
.

 الاختبار الصوتي: في أغلب الأحيان لا يتمكن الطفل من نطق ولا صوت 
.

 
 الاختبار الفونولوجي: في اغلب الأحيان لا يتمكن من انتاج مقاطع كالجمل و الكلمات
-

التسمية والعيين 

 
في أغلب الحالات لا يتمكن من التسمية لكن هناك حالات تتمكن من التعين

-

 
 الاختبارات البصرية العصبية:

 
. المتابعة البصرية في اغلب الحالات هناك عدم قدرة في ذلك او اضطراب في متابعة
 
 
حركة الأخرين 
 
. في أغلب الأحيان الرؤية غير ثابتة
 

.

 
 المتابعة البصرية الحركية لا يوجد تناسق في ذلك بمعظم الحالات
.

 
 الإمساك باليد توجد بعض الحالات تتمكن من ذلك 
.

 
 الحركة العامة :
 
حسب نوع الشلل الدماغي وسن الطفل و مقدار الدواء الموصوف له

 
السلوك:

 
معظم الحالات تكون اجتماعية يظهر ذلك من خلال ابتسامات وضحكات الطفل

 
2-التشخيص:
 
يمكن ان يكون التشخيص كمايلي 

قامت الجمعية الأمريكية للشلل الدماغي American Academy for Cerebral Palsy
 
 بتقسيم حالات الشلل الدماغي تشريحياً وحسب موقع التأثر ( المنطقة المصابة ) في
 
الجسم، مع عدم التطرق إلى التأثيرات غير الحركية ، إلى الأنواع التالية:
 
  o الشلل الرباعي Quadriplegia or tetraplegia حيث يكون الشلل في
 
الأطراف الأربعة.


oالشلل الشقي (الفالج) Hemiplegia حيث يكون الشلل في نصف الجسم


oالشلل النصفي Paraplegia حيث يكون الشلل في الأطراف السفلية

 
o الشلل الثلاثي Triplegia حيث يكون الشلل في ثلاثة أطراف

 
 o شلل أحادي الطرف Monoplegia حيث يكون الشلل في طراف واحد فقط

 
oالشلل النصفي الطرفي المزدوج Diaplegia حيث يكون الشلل في الأطراف الأربعة
 
، ولكن في الأطراف السفلى أكثر وضوحاً من الأطراف العليا

 
 oالشلل الشقي المزدوج Douple hemiplegia حيث يكون هناك شلل في الأطراف
 
الأربعة ، ولكن في الأطراف العليا أكثر منه في الأطراف السفلى.

 3-الاعلام:
 
 نشرح للأم بصفة عامة الاضطراب التي يعاني منه طفلها كما نقدم نصائح عن تناول
 
 
الأدوية بانتظام حسب وصفة الطبيب بحيث أنه من الخطير التوقف عن تناول الدواء
 
 
لأي سبب كان .. لأن دواء الديباكين له آثار جانبية منها إبطاء حركات طفل مشاكل في
 
 
تعلم كما يسوس الأسنان و في كثير من الأحيان توقف الأم هذا الدواء بدون استشارة
 
 
الطبيب وذلك ضنا منها بان طفلها شفي من التشنجات ولكن بمجرد توقيفه تعود
 
 
التشنجات بقوة مما يجعل الطفل يفقد كل ما اكتسبته من قبل .. فواجب علينا أن نذكر
 
 
الأم بهذه النصيحة... كما نؤكد على الأولياء أن تكرر التمارين التي سوف نقوم بها مع
 
 
الطفل و بأن نجاح الكفالة مرهون بتطبيق المتكرر للتمارين .. في هذه الحالات مهم أن
 
 
لا نعطي وعودا لأولياء الحالة لكن يجب دائما بعث الأمل في قلوبهم كما يجب أن نقول
 
 
نحن نعمل كل ما بيدنا والباقي على الله سبحانه .. كما نحدد موعدا كل أسبوع وأكدنا أن
 
 
تكون زيارتنا منتظمة و تفادي الغيابات

 
ثانيا: علاج اللغة:
.

 
 تمارين الدلك ندلك الفم من داخل بواسطة فرشاة أسنان أو مصاصة حلوى ونطلب منها
 
 
في كل مرة بلع ريقها.
.

 
 تمارين تصحيح مسالك البلع 
.

 
 تمرين النفخ على شمعة مع بلع الريق في كل مرة.
.

 
 الحركات الفمية الوجهية اللسانية بواسطة المرآة مهم جدا استعمال المرآة مع أطفال
 
الشلل الدماغي لأنهم لا يعرفون التحكم في حركاتهم بحيث ربما يفتح فمه قليلا و يضن
 
أنه فتحه جيدا .. بالمرآة يصبح يراقب حركاته جيدا . بعد ذلك 
.
تمارين التنطيق 
.

 
 
تمارين تنمية الحواس
.

 
 تمارين المكتسبات القبلية


إلى كل من لا يعرف كيف يبلع طفل الشلل الدماغي!!!!!!!!! 

طفل الشلل الدماغي الذي يعاني من صعوبات في البلع يبلع بطريقة تجعله يبدو في حالة
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
انسان تعرض لاغراق رأسه في الماء لمدة من الوقت حينما نخرج رأسه من الماء
 
 
 
 
 
سيحاول هذا الانسان التقاط انفاسه لكن بصعوبة نظرا لمرور الماء في المسار التنفسي 


طفل الشلل الدماغي يختنق حتى لو اعطيناه نصف ملعقة من الماء او العصير او الاكل
 
 
 
 
 
 
وحاولنا مساعدتة 



 
 
 
لكن لتاهيل النطق والكلام تأثير عجيب إذا يتحسن بلع الطفل بعد حصص معدودة من
 
 
 
 
الكفالة التي ترتكز أساسا على الدلك الجيد لعضلات الوجه وخاصة الضغط في اسفل
 
 
 
 
الذقن إلى الاعلى ليعلو اللسان داخل التجويف الفمي من الخلف بالتدريج يتمكن الطفل
 
 
 
من التحكم في لسانه ويختفي عنده هذ1ا الاختناق الذي يحدث له لكما أكل لقمة أكل
 
 
 
 
 
مسحوقةأو جغمة ماء 


يجب أن نحرص على أن تكون حصص الجلسات  متقاربة لنحد من معاناة هذا الطفل

تابع القراءة ....

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...